醫(yī)保政策解讀“百問(wèn)百答”——醫(yī)療救助待遇

1、哪些人群可以享受醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)？

答：醫(yī)療救助對(duì)象分為六類(lèi)人員:特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保邊緣家庭成員以及支出型困難家庭中因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。

2、哪些費(fèi)用可以進(jìn)行醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)？

答：在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院和門(mén)診慢特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用可以享受醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)。

3、怎么進(jìn)行醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)？

答：在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行“一站式”結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。無(wú)法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算的，先由個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后至次年年底前到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。

4、我是宣州區(qū)的低保戶，每年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以少交點(diǎn)嗎？

答、可以，低保戶屬于醫(yī)療救助對(duì)象，對(duì)不同類(lèi)型的救助對(duì)象，資助參保標(biāo)準(zhǔn)不同。2023年救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特困人員個(gè)人不繳費(fèi)、低保戶個(gè)人繳納35元，返貧致貧人口個(gè)人繳納70元，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象個(gè)人繳納175元。

5、我屬于醫(yī)療救助對(duì)象，那么醫(yī)療救助政策是怎樣？

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院和門(mén)診慢特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用按照下表標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象和低保邊緣家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門(mén)診慢特病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、基本救助后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用仍然較高的，按照下表標(biāo)準(zhǔn)享受傾斜救助。

宣州區(qū)醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)政策一覽表